Срок работы пробной версии продукта истек. Через две недели этот сайт полностью прекратит свою работу. Вы можете купить полнофункциональную версию продукта на сайте www.1c-bitrix.ru. Флебология

Флебология

ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

— стойкое и необратимое их расширение и удлинение, возникающее в результате грубых патологических изменений стенки вен, а также недостаточности их клапанного аппарата вследствие генетического дефекта, сопровождающееся нарушением венозного кровотока. Термин «варикоз» происходит от лат. varix, род. п. varicis — «вздутие».

Варикозное расширение вен сопровождает человечество с момента его появления. Упоминания об этой болезни можно найти и в Ветхом Завете, и у византийских авторов. Её древность подтверждают и раскопки захоронения Mastaba в Египте (1595–1580 гг. до н. э.), где была найдена мумия с признаками варикозно расширенных вен и леченной венозной трофической язвы голени. Эту болезнь пытались лечить и выдающиеся врачи древности — Гиппократ, Авиценна, Гален.

flebologia_1.jpg

Как часто встречается данное заболевание?

Распространенность варикозной болезни необычайно широкая. По данным разных авторов, в той или иной степени выраженности её признаки имеют до 89% женщин и до 66% мужчин из числа жителей развитых стран. Все чаще появляются сообщения о выявлении этой патологии у детей школьного возраста.

В чем заключается опасность болезни?

Опасна не сама варикозная болезнь, а появляющийся на её фоне тромбофлебит. Тромбофлебит (воспаление внутренней стенки вены) ведет к образованию тромбов, которые могут перекрывать просвет вены с образованием флеботромбоза, а также, отрываясь от стенки сосуда, по системе нижней полой вены попадать в лёгкие. При этом может возник-нуть тромбоэмболия лёгочной артерии, которая относится к тяжёлым осложнениям, а порой заканчивается смертью больного. Есть целый ряд лечебных мероприятий, направленных на предотвращение этого состояния (например, установка «ловушек» - кава-фильтров), но их необходимо начинать с консультации флеболога и исследования свёртываемости крови.

Причины развития варикозной болезни.

К предрасполагающим факторам развития варикозной болезни вен нижних конечностей относятся:

  • наследственная предрасположенность (наследованием некоего дефекта соединительной ткани);
  • избыточная масса тела (доказанный фактор риска варикозной болезни среди женщин репродуктивного и менопаузального возраста; увеличение веса на 20% приводит к пятикратному увеличению риска развития варикозной болезни вен нижних конечностей);
  • образ жизни (длительные статические нагрузки и малая двигательная активность, особенности питания - дефицит растительных волокон, необходимых для ремоделирования венозной стенки, а также хронические запоры, приводящие к длительному повышению внутрибрюшного давления);
  • половая принадлежность (дисгормональные состояния и беременность, которая считается одним из основных факторов риска развития варикозной болезни);
  • злоупотребление алкоголем и курение.
flebologia_2.jpg

Флебология

– это направление медицины, занимающееся профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний вен. К ним относятся:
  • варикозная болезнь (ВБ) нижних конечностей
  • посттромботическая болезнь (ПТБ) нижних конечностей
  • ангиодисплазии (флебодисплазии),
  • телеангиоэктазии и ретикулярный варикоз («сосудистые звездочки»)
  • флебопатии
  • трофические язвы нижних конечностей

Характерные жалобы, предъявляемые больными:

  • боль в икроножных мышцах (носит тупой, ноющий характер);
  • тяжесть в икроножных мышцах;
  • утомляемость ног (снижение толерантности к статическим нагрузкам);
  • зуд, жжение;
  • ночные судороги.
  • боли усиливаются при длительном положении стоя или сид, или к концу дня;
  • регрессируют после ходьбы, отдыха в горизонтальном положении или при использовании компрессионных бинтов или;
  • возможно сезонное изменение интенсивности клинических проявлений
  • у женщин молодого и среднего возраста жалобы могут усиливаться во время или перед менструацией.

Объективными проявлениями заболеваний вен являются:

  • извитые, темно-синего или багрового цвета утолщенные вены на ногах;
  • коричневатая неравномерная пигментация кожи в области голеней и лодыжек;
  • тяжесть, отеки в конце рабочего дня, а затем, интенсивные боли в ногах;
  • эпизодическое возникновение судорог в мышцах нижних конечностей;
  • язвенные дефекты на коже ног или в области суставов.
  • телеангиэктазии («сосудистые» звездочки на коже ног)
  • варикозное расширение притоков магистральных подкожных вен в виде «гроздьев винограда», подкожных узлов;
  • венозные трофические язвы

flebologia_3.jpg

Диагностика заболеваний вен включает:

  • Клиническое обследование (осмотр, пальпация, сбор жалоб, анамнеза);
  • Ультразвуковое исследование вен - основной диагностический метод, включающий допплерографию, дуплексное сканирование вен. Ультразвуковое ангиосканирование обязательно включает исследование поверхностных и глубоких вен обеих нижних конечностей;
  • Электроисследование – реовазографию, плетизмографию;
  • Рентгеноконтрастное исследование - восходящая и нисходящая флебография. Дает исчерпывающую информацию о морфологических изменениях вен;
  • Радионуклидную флебографию (радиофлебографию), которая дает интегративную оценку кровотока во всей венозной системе организма одновременно.
  • Компьютерную томографию и магнитно-резонансная томографию (КТ-венография, МРТ-венография), которая может оказать помощь в диагностике поражений крупных вен малого таза, забрюшинного пространства и грудной клетки.
  • интраваскулярную ультрасонографию;
  • Термографию – которая оценивает продукцию и перенос тепла в тканях. Используется как дополнительный виды диагностики заболеваний вен, при наблюдении за динамикой воспалительного процесса в тканях, а также при оценке эффективности лечебных мероприятий.

Клиническая картина.

  1. стадия компенсации - годы и десятилетия; жалобы отсутствуют; на нижней конечности видны извитые варикозно расширенные вены;
  2. стадия субкомпенсации - помимо варикозного расширения вен, от-мечают пастозность или преходящие отёки в области лодыжек, нижней трети голени и стопы, быструю утомляемость и чувство распирания в мышцах голени, судороги в икроножных мышцах в ночное время;
  3. стадия декомпенсации (при появлении выраженных признаков нарушения оттока из нижних конечностей): отёки голеней и стоп, резкое расширение подкожных вен, острые боли, кожный зуд, судорожное подёргивание мышц; трофические расстройства с развитием язв (выпадение волос, гиперпигментация кожи, индурация подкожной клетчатки).

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЕН.

Людям, имеющим факторы риска и наследственную предрасположенность к варикозной болезни необходимо один раз в 2 года консультироваться у флеболога с обязательным ультразвуковым исследованием вен.

Консервативное лечение

Консервативное лечение варикозной болезни не следует противопостав-лять лечению хирургическому. Оно используется в комплексе с ним, дополняя его. Как основное лечение, оно используется при невозможности выполнить хирургическое вмешательство. Консервативное лечение не приводит к излечению от варикозной болезни, однако способствуют улучшению самочувствия и может замедлить скорость прогрессирования заболевания. Консервативное лечение используется:

  • Для подготовки больных с запущенными формами хронической венозной недостаточности(ХВН) к оперативному лечению.
  • Когда хирургическое вмешательство по тем или иным причинам невозможно или откладывается.
  • Для скорейшей реабилитации больных в послеоперационном периоде.

Основными задачами консервативного лечения варикозной болезни являются:

  • уменьшение проявлений заболевания;
  • профилактика рецидивов заболевания;
  • сохранение трудоспособности;
  • повышение качества жизни пациентов.

Компрессионное лечение

Компрессионная терапия играет ключевую роль в консервативном лечении заболеваний вен. Она может использоваться самостоятельно или в дополнение к хирургическому вмешательству и/или склеротерапии, обеспечивая основные эффекты на уровне макро- и микроциркуляторного русла.

К компрессионным методам лечения относят:

  1. Эластичное бинтование.
  2. Ношение компрессионного трикотажа.

Эластичное бинтование.

Для компрессионного лечения в зависимости от поставленных целей могут быть использованы бинты короткой (удлинение бинта не более 70%), средней (увеличение первоначальной длины при растяжении 70—140%) и длинной (более 140%) растяжимости.

Данных о преимуществах того или иного способа бинтования (спи-ральное, в виде восьмерки, циркулярное и др.) нет. Отличительная черта хорошо наложенного компрессионного бандажа — обеспечение достаточно высокого давления при ходьбе, что обеспечивает прерывистую компрессию вен с комфортным давлением покоя. Компрессионные бандажи должны поддерживать номинальное давление при наложении в течение нескольких дней и ночей. Они должны стираться и использоваться повторно.

Компрессионный трикотаж.

Медицинские эластичные компрессионные изделия (гольфы, чулки, колготы) лучше всего надевать по утрам. После 4—6 мес. ежедневного ис-пользования МЭКИ следует использовать новую пару. Для облегчения надевания чулок целесообразно применять специальные приспособления.

Лечебный компрессионный трикотаж по сравнению с традиционным бинтованием имеет существенные преимущества:

  • физиологическое распределение давления не зависит от навыков пациента или врача, а программируется при машинной вязке изделия;
  • не требуется врачебного участия;
  • нет необходимости моделировать цилиндрический профиль конечности, так как ее анатомические особенности учитываются при изготовлении компрессионного изделия;
  • соответствует эстетическим требованиям пациентов;
  • создает благоприятные условия для поддержания водного и температурного баланса кожи конечности;
  • возможен выбор оптимального давления за счет выбора компрессионного класса;
  • высокая прочность изделий и длительное сохранение исходной степени компрессии.

Показания к применению эластичной компрессии.

Компрессионная терапия в настоящее время находит практическое применение при всех клинических формах ХЗВ.

Лучше носить трикотаж более низкого компрессионного класса или не соответствующий масштабу поражения (например, чулки вместо колгот), чем оставить его без эластичной компрессии.

Противопоказания к эластичной компрессии.

Эластичная компрессия противопоказана пациентам с заболеванием периферических артерий на поздних стадиях, при тяжелых неврологических нарушениях, лимфангиите, аллергии к компонентам компрессионного изделия.

Относительными противопоказаниями к назначению компрессии яв-ляются субкомпенсация и декомпенсация кровообращения (из-за опасности развития острой сердечной недостаточности), острый экссудативный дерматит.

Таким образом, эластичная компрессия служит основным методом консервативного лечения пациентов с заболеваниями вен.

Медикаментозная терапия.

Применяемые на сегодняшний день флеботропные препараты можно разделить на несколько групп:

  • флеботоники и ангиопротекторы (детралекс, антистакс, венорутон, эскузан, добезилат кальция, флебодиа 600);
  • дезагреганты (трентал, курантил);
  • противовоспалительные препараты (НПВС);
  • топические препараты местного применения (лиотон 1000 гель, куриозин);
  • антикоагулянты (гепарин, фраксипарин, клексан, продакса, цибор)
  • гепариноиды (весел дуо эф, ангиофлюкс)
  • улучшающие состояние стенки сосудов (актовегин, троксевазин)

Для профилактики и лечения варикоза важное значение имеет пра-вильный образ жизни.

Местные лекарственные формы для лечения хронических заболеваний вен

Терапевтический эффект местных лекарственных препаратов во мно-гом связан с отвлекающим эффектом за счет испарения летучих компонентов (локальная гипотермия) и массажа во время нанесения и втирания препарата. Кажущийся быстрым терапевтический эффект местных препаратов быстро проходит, и требуется повторное применение. Необходимо четко понимать, что местные лекарственные формы следует использовать в сочетании с компрессионной терапией и препаратами системного действия.

Хирургическое лечение.

Радикальное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей возможно только хирургическими методами.

Флебэктомия

Флебэктомия представляет собой хирургическую операцию по удалению варикозно расширенных вен. Современная флебэктомия представляет собой комбинированное вмешательство и включает три этапа:

  • устранение источника рефлюкса (обратного тока крови) через соустье между большой подкожной и бедренной веной или между большой подкожной и подколенной веной
  • удаление магистральной подкожной вены
  • удаление варикозно расширенных притоков
  • устранение обратного тока крови (рефлюкса) в несостоятельных перфорантных венах

Лазерная коагуляция варикозных вен

Внутрипросветная лазерная коагуляция (облитерация) варикозных вен (ЭВЛК, ЭВЛО) — современный миниинвазивный метод лечения варикозного расширения вен. Метод не требует выполнения разрезов и госпитализации в стационар.

Радиочастотная коагуляция варикозных вен

Радиочастотная коагуляция (абляция) варикозных вен (РЧК, РЧА) - метод внутрипросветного лечения варикозного расширения подкожных вен нижних конечностей с использованием радиочастотных волн. Процедура радиочастотной коагуляции варикозных вен выполняется под ультразвуковым контролем, под местной анестезией, без разрезов и без госпитализации.

Склеротерапия

Современный способ устранения варикозных расширенных вен, заключающийся во введении в вену специального препарата, который «склеивает» вену. Иногда выполняется под контролем УЗИ.

Преимуществом современного лечения хронических заболеваний вен в клинике нашего центра является:

  • наличие современных операционных блоков и комфортабельных послеоперационных палат
  • современная лаборатория и собственный клинико-диагностический центр
  • проведение необходимых процедур и операций с минимальным вмешательством, используя современное оборудование экспертного класса
  • малый процент послеоперационных осложнений
  • сокращение срока послеоперационного восстановительного периода

Лечение телеангиоэктазии

«СОСУДИСТЫЕ ЗВЕЗДОЧКИ» ИЛИ ТЕЛЕАНГИОЭКТАЗИИ - это очаговое паукообразные расширение внутрикожных вен меньше 1 мм в диаметре, которые образуют скопления в виде звездочек и целых сеточек. В медицинском аспекте это состояние не вызывает никаких опасений, но в косметическом отношении доставляет массу неприятностей, особенно женщинам.

Более чем у 30 % женского населения наблюдаются различного вида расширения поверхностных сосудов кожи. В подавляющем большинстве случаев эти дефекты образуются в результате эктазирования (расширения) внутрикожных вен.

  teleangioektazii_1.jpgteleangioektazii_2.jpg

Чаще всего они образуются на ногах, на лице - купероз, особенно на крыльях носа и встречаются даже в желудке.

teleangioektazii_3.jpg

Телеангиоэктазии у женщин никак не связны с варикозом, они являются внутрикожными гормональнозависимыми расширениями сосудов, показателем каких-либо гормональных нарушений в настоящем или в прошлом.

Гормональные телеангиоэктазии образуются и развиваются в результате аборта, беременности, кисты яичников, миомы, климакса, и к сожалению, использования гормональных контрацептивов. Гормональные препараты вызывают сосудистые сетки только в том случае, если ваш гормональный фон и гормональный профиль препарата не совпадают.

Поэтому в диагностике телеангиоэктазий обязательно должен участвовать гинеколог и эндокринолог, чтобы проверить ваш гормональный фон и скорректировать гинекологические и эндокринологические заболевания.

У мужчин появление телеангиоэктазий чаще всего является симптомом и следствием хронической венозной недостаточности.

В настоящее время известно три эффективных основных способа воздействия на расширенные внутрикожные сосуды:

  • электромагнитное излучение (лазер, лучи Буки и т. д.)
  • высокочастотный электрический разряд (электрокоагуляция волосковыми электродами и т. д.)
  • склеротерапия – непосредственное введение в сосуд химического вещества (фибро-вейн, тромбовар, этоксисклерон и т. д.)

Однако, каждый из вышеперечисленных способов имеет существенные недостатки:

  • воздействие на сосуд лазером и электрокоагуляцией зачастую оставляет дефекты кожи в виде точечных рубцов и пигментных пятен. В результате неполного устранения внутрикожной вены (только поверхностных ее ветвей) возникают частые рецидивы, отмечается выраженная болезненность процедуры
  • при склеротерапии осуществляется неполная обработка сосудистой сети «телеангиоэктаза» (за счет небольшого объема вводимого вещества, до 5 мл), что приводит быстрому и частому рецидивированию процесса. Развивается химический ожог кожи, возникающий при внутрикожном попадании склерозирующего препарата, что также приводит к образованию рубцов и пигментных пятен

teleangioektazii_4.jpg

Применение озонокислородной газовой смеси (озонотерапии) для устранения телеангиоэктазий, не вызывает при внутрикожном попадании ожога, а следовательно - пигментных пятен и рубцов, при этом болевые ощущения пациента незначительные.

Газ, попадая в замкнутое пространство, стремится заполнить весь представляемый ему объем, что дает возможность наполнить всю сосудистую сеть телеангиоэктаза действующим лечебным средством (озоном). Важно отметить, что озон в используемых дозировках, оказывает благотворное влияние на большинство биологических процессов макроорганизма.

Для идеального результата в удалении сосудистых звездочек понадобится всего насколько сеансов озонотерапии.

Результат - великолепные, здоровые ноги, ваша уверенность в себе и полная свобода в выборе одежды!

Правильный подход

Правильный подход
к диагностике, лечению,
реабилитации, профилактике

Уникальная команда

Уникальная команда
врачей-практиков

Профессиональное оборудование

Профессиональное
оборудование высочайшего
уровня и точности

Комплексный подход

Комплексный подход
к диагностике и лечению

Избавьтесь от боли в суставах ­ обратитесь к Экспертам Клиники №1. Заполните форму ниже и с Вами свяжется наш Менеджер здоровья и организует встречу с Врачем ­ ортопедом Клиники №1